Regeln für mehr Sicherheit

Kleines Kürzel, große Wirkung: Hinter CBC-O verbirgt sich ein Regelwerk zum Management erhöhter MCHC-Werte. Eine Erhöhung der Werte lässt sich zumeist auf (prä)analytische Störfaktoren zurückführen. Neben dem Phänomen der Kälteagglutination kann eine Hämoglobin-Interferenz, in seltenen Fällen eine  erythropoetische Erkrankung, eine Blutung, aber auch eine analytische Interferenz die Ursache sein. Mit dem Einsatz der RET-Kanal- Technologie erkennt der CBC-OAlgorithmus den Ursprung eines auff älligen Ergebnisses. Das Hämatologie-Labor am Krankenhaus der Universität Genf nutzt die neue optionale Anwendung der Extended IPU. Laborleiter Dr. Patrick Cohen über Sicherheit in der Diagnose.

Wie beeinflusst die CBC-O-Anwendung Ihren Laborprozess?

DR. PATRICK COHEN: Es gab eine hohe Ungleichheit im Labor bei Proben mit erhöhtem MCHC. Viele Mitarbeiter nahmen an, dass dahinter nur Kälteagglutinate stehen. Doch auch andere Interferenzen und pathologische Ursachen können diese Werte verursachen. In unserem Labor gab es keine standardisierte Bearbeitung dieser Proben. Das CBC-O-Konzept ermöglicht uns, die Vorgehensweise vollständig anzugleichen.

Das heißt, Sie haben jetzt vor allem eine Standardisierung geschaffen?

Wir können nun der Ursache auf den Grund gehen und der Arzt bekommt das richtige Ergebnis. Die Regeln geben ein auf die Werte abgestimmtes Vorgehen vor. Bei betroff enen Proben öff net die Software ein Fenster und führt anhand von Fragen durch den Entscheidungsbaum. So arbeiten alle Mitarbeiter gleich, haben dieselben Informationen vorliegen und können standardisiert vorgehen.

Neben der größeren Sicherheit für die Diagnose: Erleichtert das CBC-O-Konzept den Arbeitsalltag?

CBC-O hilft uns, korrekte Ergebnisse schneller zu liefern und Fehler zu reduzieren – eine große Sicherheit für uns. Vorher haben wir bei Proben mit erhöhtem MCHC-Wert das Blutröhrchen immer erst 30 Minuten erwärmt. Konnte die Problematik nicht gelöst werden, wurde die Probe gelegentlich noch einmal 30 Minuten lang erwärmt. CBC-O hilft uns dabei, korrekte Ergebnisse wesentlich schneller zu liefern und Fehler erheblich zu reduzieren. Wir gehen nach der „Schritt für Schritt“-Anleitung des CBC-O-Konzepts vor und beantworten die gestellten Fragen. Dadurch ist der gesamte Prozess standardisiert, wo es vorher keine Standardisierung gab.

Neben den CBC-O-Regeln nutzt Ihr Labor die biomedizinischen Validierungskriterien, die auf Basis der GFHC-Empfehlungen ebenso in der Extended IPU hinterlegt sind. Welche Vorteile sehen Sie hier?

Sie sind in vielerlei Hinsicht von Vorteil: Die Regeln ermöglichen allen Labormitarbeitern auf die gleiche Art zu arbeiten – alle befolgen dieselben Regeln und machen die gleiche Arbeit. Entscheidungen werden nicht nach „Lust und Laune“ auf Laborebene getroffen, sondern basieren auf offiziellen Empfehlungen. Die Ausstrichrate unseres Labors war zum Teil durch selbst erstellte und zum Teil dadurch widersprüchliche Regeln extrem hoch. Dank der neuen Regeln konnten wir die Ausstrichrate in unserem Haus reduzieren. Dadurch können wir das Personal deutlich entlasten und einer Übermüdung der Mitarbeiter vorbeugen. Das reduziert das Risiko, etwas zu übersehen. Zum Beispiel haben die Mitarbeiter nun mehr Zeit für die Weiterbildung.

Haben die Regeln auch einen klinischen Nutzen?

Für mich bedeutet klinischer Nutzen, keine Pathologien zu übersehen, während die Anzahl der falsch-positiven Ausstriche reduziert wird. Wenn man Zeit hat, einen Blick nach links und rechts zu werfen, und alle drei Zelllinien im Ausstrich gleichermaßen beurteilen kann, steigt die Qualität der Beurteilung. Zum Beispiel wurde auf Basis einer Regel einmal der Ausstrich eines Patienten mit einer Thrombozytopenie auf Thrombozytenaggregate geprüft. Dabei konnte eine Malaria entdeckt  werden.

Vielen Dank für das Interview!