Inhalt / MELDUNGEN Aktuelles bei Sysmex Interview: Worauf es bei der Erkennung von Sepsis in Kliniken ankommt Von neuen Therapieansätzen bei Sichelzellkrankheiten bis hin zu besserer Diagnostik bei Leukämie: weltweite Neuigkeiten aus der Hämatologie Blut muss vor einer Transfusion speziell gereinigt werden, damit nicht wie hier Leukozyten (weiß) enthalten sind URINANALYTIK SERVICE Eine Mikrobiologin konnte dank des UF-…††† in ihrem Labor die Triagierung von Urinkulturen einführen SPEZIELLE HÄMATOLOGIE DIGITALE PATHOLOGIE Infografi k: So wichtig ist Blut für die Diagnostik Vom •–. Jahrhundert bis heute: Wie sich die Blutdiagnostik im Lauf der Zeit verändert hat Als erste Institution in Europa setzt eine Schweizer Klinik die neue Komplettlösung für die klinische Flowzytometrie ein Peter Wild treibt am Universitätsklinikum in Frankfurt am Main die Digitalisierung der Pathologie voran POINTOFCARETESTING Der POC-Blutgas-Analyser von OPTI Medical macht die Krankentrans- porte beim DRK-Düsseldorf sicherer Eine aktuelle Studie untersucht, wie mit FORSCHUNG Was ist über das Blut fi ktiver Superwesen aus Comics bekannt? Ein US-Professor erforscht unter anderem genau das Wie die vollautomatische Verbindung von Hämatologie- und Hämostasetests Laborabläufe verbessern und Leben retten kann Aktuelle Meldungen, Berichte und Veranstaltungen aus Ihrem Land Wie sich der MTA-Beruf durch die Digitalisierung verändert hat Aktuelle wissenschaftliche Dokumente in der Sysmex Onlinebibliothek ESSAY Warum haben es wissenschaftliche Erkenntnisse in der Öff entlichkeit heute so schwer? Impressum der XN Stem Cells-Applikation der richtige Zeitpunkt für die Stammzellen entnahme bestimmt werden kann Ein Erfahrungsbericht aus Österreich mit der neuen XN-–•††-Automation für Hämatologie MTAs können mit der Profi ciency Software schnell morphologische Expertise entwickeln RBC-Erkrankungen wie Sichelzellanämie kommen auch in Nordeuropa immer häufi ger vor und stellen die Medizin vor Herausforderungen Kann künstliches Blut ein Ersatz für Blutspenden sein? INHALT EDITORIAL „Die IT-Abteilungen in der Medizin müssen heute sehr gut aufgestellt sein“ Prof. Dr. Peter Wild — S. SUMMARY Am Ende der Beiträge fi nden Sie zusammengefasst die Quintessenz

für Heft Heft entwickeln wir die xtra für Sie weiter. Sie können uns dabei helfen. Drei Minuten Ihrer wertvollen Zeit reichen schon — so lange dauert es, den umseitigen Fragebogen auszufüllen xtra. Das Magazin von Sysmex.

SYSMEX DACH AKADEMIE Online-Event Laborforum Noch bis zum 31. Januar 2023 kann das 13. Laborforum von Sysmex virtuell besucht werden. In acht Fachvorträgen präsentieren die Referentinnen und Referenten aktuelle Themen aus dem Labor- alltag. Beispielsweise präsentieren Reinhild Herwartz und Nadja Steffen Fallbeispiele der XN-Analytik und deren morphologische Zellbilder. Im Vortrag von Hella Hartmann werden Kinderkrankheiten anhand praxisbezogener Befundbeispiele besprochen und Dr. med. Norbert Ostendorf referiert zur essenziellen Bestimmung von Retikulozytenparametern bei der Differenzialdiagnostik der Anämie, der Validierung des HbA1c und der Früherkennung von Blutungen. Das Laborforum ist in der Sysmex DACH Akademie verfügbar. Die Vorträge sind aufgezeichnet und können nach Bedarf angesehen werden. www.dach.sysmex-academy.com A Sysmex Group Company LIFE SCIENCE Molekulare Diagnostik Zum 01. April 2022 hat die Sysmex Deutschland GmbH den Vertrieb und Support für drei Produkt- linien aus dem Bereich Molekulare Diagnostik der Firma Oxford Gene Technology (OGT) übernommen: CytoCell® sind qualitativ hochwertige, zuver- lässige und anwenderfreundliche Sonden für die Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH). CytoSure® umfasst eine große Vielfalt von Array- und NGS-Produkten (Next Generation Sequencing), einschließlich Constitutional v3 Microarrays und die Constitutional NGS-Platt- form für die zytogenetische Forschung, zusam- men mit vielen verschiedenen Lösungen für seltene Erkrankungen und die Krebsforschung. SureSeq™ beinhaltet ein ständig wachsendes Portfolio von NGS-Panels für die Forschung im Bereich hämatologischer und solider Tumore sowie Library Preparation Kits für den genauen Nachweis einer Vielzahl genetischer Aberrationen. HÄMATOLOGIE Das kleine Blutbild mit Bravour Routineuntersuchungen wie das kleine Blutbild sollten unkompliziert sein, möglichst wenig Aufwand bedeuten und präzise Ergebnisse liefern, die sich auf den ersten Blick auswerten lassen. Für diese Anforderungen hat Sysmex den XQ-320 entwickelt, das neue 3-Part-Diff Analysesystem. Der XQ-320 kann 20 Parameter einschließlich der Zahl der neutrophilen Granulozyten und Lymphozyten in weniger als einer Minute erstellen. Dank des geringen Ansaugvolumens von nur 16 μl können Proben mit Minimalvolumina, beispielsweise Kapillarblutabnahmen, verarbeitet werden. Die Software-Anwendung Caresphere™ ermöglicht ein übersichtliches QC-Monitoring durch Kombination mehrerer QC-Konzepte zur Sicherstellung der Ergebnisqualität sowie die automatische Erstellung der monatlichen QC-Reports, der Lot-basierten Reports sowie der Rili-BÄK-konformen Reports. MELDUNGEN

AUS ALLER WELT Von neuen Therapieansätzen bei Sichelzellkrankheiten, besserer Diagnostik bei Leukämie oder Malaria-PCR-Tests: Weltweit gibt es Neuigkeiten aus der Hämatologie USA Akute Anämien als Folge von Erythrozytenveränderungen Rote Blutkörperchen reagieren direkt auf Infektionen, wie neue Forschungsergebnisse belegen. So bilden Erythro- zyten bei Infektionen (u. a. COVID-ˆ‰) sowie Sepsis den sogenannten Toll-like-Rezeptor TLR‰ auf ihrer Oberfl äche aus. Dieses Oberfl ächenprotein führt dazu, dass Makropha- gen die Blutkörperchen nicht mehr erkennen, diese „auf- fressen“ und aus dem Kreislauf entfernen. Gleichzeitig dro- hen durch die Bekämpfung der veränderten Blutkörperchen Entzündungen in gesunden Organen. In Folge kann es zu einer akuten entzündlichen Anämie kommen. Die Forschen- den hoff en, dass eine spezifi sche Blockade des TLR‰ zukünftig akuten Anämien bei Entzündungs-, Autoimmun- und Infektionskrankheiten vorbeugen kann. VEREINIGTES KÖNIGREICH Neuer Therapieansatz bei Sichelzellkrankheit Kann ein innovativer Therapieansatz die Sichelzellerkrankung heilen? Das haben Forschende aus England nun getestet. In einer Studie erhielten sechs Betroff ene eine Infusion körpereigener CDš›+-Stammzellen, in die zuvor mittels Vektor eine RNA übertragen wurde, die ein bestimmtes Eiweiß, nämlich den Transkriptionsfaktor BCLˆˆA, ausschaltet. Der Knock-out von BCLˆˆA steigert die Produktion von fetalem Hämoglobin (HBF), das eine höhere Sauersto¡ indungs fähigkeit besitzt, was wiederum einer Sichelzellbildung entgegenwirkt. Das Ergebnis: Die klinischen Ausprägungen der Sichelzellkrankheit waren während des Nachbeobachtungszeitraums von ˆ£ Monaten reduziert oder nicht vorhanden. SUBSAHARAAFRIKA Transfusionen reduzieren und Leben retten mit POC-Hb-Tests Schwere Anämien, die eine Transfusion erfordern, sind eine der Hauptursachen für pädiatrische Einweisungen in Afrika. Während jedoch die POC-Tests für Malaria und HIV in das Routinemanagement integriert wurden, wird der Einsatz von POC-Hämoglobintests von den Gesundheitsdiensten in Afrika nach wie vor vernachlässigt. Ein Fehler, sagen Wissen- schaftlerinnen und Wissenschaftler, denn ein stationsbasierter POC-Hb-Test könnte zu einer schnelleren und genaueren Diagnose von Anämie führen und dazu beitragen, Leben zu retten und gleichzeitig unnötige Transfusionen zu reduzieren. Forschende haben sich deshalb kürzlich nachdrücklich dafür ausgesprochen, dass eine der dringendsten Maßnahmen darin besteht, dem Einsatz von POC-Hämoglobintests Priorität einzuräumen. 0 MELDUNGEN

KRANKHEITEN AUS DEM BLUT AUSLESEN Die faszinierende Welt von Hämatologie und Diagnostik in Daten und Fakten Immer mehr im Blut finden Innovationen in der hämatologischen Labordia gnostik tragen dazu bei, dass Blutanalysen in der Klinik unver- zichtbar sind. Allein im vergangenen Jahr wurden deutschlandweit …†‡.†ˆ‰.†‡† Blut proben ausgewertet BIS HEUTE XN- mit Parametern SE- mit Parametern PL mit einem Parameter R- mit Parametern Erste semiautomatisierte Thrombozytenzählung mithilfe des Widerstands- Erstes automatisiertes Retikulozytenmessgerät auf Basis messprinzips eines Argon-Gaslasers Erstmals Diff erenzierung der myeloischen Vorläuferzellen Die XN-Serie war die erste frei skalierbare und modu- lare Automa tionslösung. Je nach Anforderung können bis zu … XN-Analysegeräte in eine nahtlose Plattform integriert werden Blutmengen im Vergleich Von Nesseltieren und Insekten abgesehen, besitzen alle Tiere auf der Welt Erythrozyten für den Sauerstoff transport. Die Blutmengen sind dabei sehr individuell BLAUWAL 1. Liter ERWACHSENER MENSCH KG bis Liter SÄUGLING bis ml WELLENSITTICH bis ml INFOGRAFIK Blutmenge, die eine Mücke saugt μl

VOM MIKROSKOP ZUM SCATTERGRAMM KLEINE GESCHICHTE DER HÄMATOLOGIE Erleben Sie mit der Bildergalerie auf diesen Seiten, wie rasant sich die Diagnostik verschiedener Krankheiten seit dem 19. Jahrhundert entwickelt hat – und die wachsende Bedeutung des Blutbilds BLUT B

1858 BEGINN DER MODERNEN PATHOLOGIE Der Leiter des Pathologischen Instituts der Charité in Berlin, Rudolf Virchow, veröffentlicht sein Werk „Zellularpathologie“. Darin kam er zu der Erkenntnis, dass die Zelle die kleinste autonome Einheit allen Lebens ist und neue Zellen durch Teilung entstehen. Virchow schuf damit die Grundlage einer naturwissenschaftlichen Krankheits- lehre. Bis dahin wurde die Medizin von der Theorie dominiert, Krankheiten seien auf eine ungleichmäßige Mischung von Körpersäften zurückzuführen. Als Virchow bei einem Verstorbenen weißliches Blut entdeckte, taufte er die zugrunde liegende Erkrankung „Leukämie“ (wörtlich: weißes Blut). LEUKOZYTENDIFFERENZIERUNG KLEINSTE ZELLDETAILS IM FOKUS Die Klassifikation der Leukämien ist komplex und verändert sich durch neue wissenschaftliche Erkenntnisse. Sie basiert zunächst auf klinischen, morphologischen und immunologischen Kriterien. Im Lauf der Zeit kamen zytogenetische und mole- kularbiologische Merkmale der Tumorzellen zur Diagnostik hinzu. Einen deutlichen Hinweis geben Differenzialblutbilder. Der XN-20 verfügt über einen WPC-Kanal (white precursor/pathological cells), mit dem eine Unterscheidung reaktiver und neo- plas tischer Veränderungen im Blut gelingt. Eine anschließende Analyse des Blutausstrichs mit dem Bildanalysesystem DI-60 ermöglicht eine detaillier- te Betrachtung von auffälligen Zellen. Als weiter- führende Diagnostik kann mithilfe des 10-Farben- Flowzytometers XF-1600 eine Immunphänotypisie- rung zur genaueren Charakteristik der malignen Zellen angeschlossen werden. LEUKÄMIE

INNOVATIVE ANALYTIK ANÄMIEDIAGNOSTIK IM ZEITRAFFER Während bei gesunden Menschen Hämoglobin zu 95 Prozent aus Hämoglobin A besteht (das sich aus α- und β-Ketten zusammensetzt), gelingt bei Thalassämie-Betroffenen entweder die Synthese der α- (α-Thalassämie) oder der β-Ketten (β-Thalassämie) des Moleküls nicht. Daraufhin wird Hämoglobin A reduziert oder gar nicht ausgebildet und vermehrt durch fetales Hämoglobin (3-D-Grafik links) ersetzt. Im klinischen Bild zeigt sich eine chronisch hämo- lytische Anämie, deren Schweregrad von der genetischen Situation abhängt. Der XN mit RBC Disease Manager ermöglicht mithilfe eines neuen Entscheidungsbaums unter Einsatz neuer Parameter, zum Beispiel MircoR%, nicht nur die Identifizierung einer Thalassämie, sondern auch anderer RBC-Erkrankungen, wie etwa der Sichelzellkrankheit. 1925 ENTDECKUNG DER THALASSÄMIE Der US-amerikanische Kinderarzt und Hämatologe Thomas Benton Cooley legt seine Ergebnisse zu Anämien bei Kindern vor. Darin beschreibt er erstmals die β-Thalassämie, die häufigste Form dieser Erkrankung. Cooleys Untersuchungen wurden zur Grundlage bei der Erforschung und Behandlung von Thalassämie. THALASSÄMIE

Der Laborleiter Dr. Vincent Pryfer hat mit der Entscheidung für den XF-1600 die Diagnostik in der Clinique de La Source modernisiert 16 SPEZIELLE HÄMATOLOGIE

TEXT VERENA FISCHER FOTOS SÉBASTIEN AGNET TI Unweit des Genfer Sees, inmitten der malerischen Hügel­ landschaft von Lausanne, treffen in der Clinique de La Source Medizinhistorie und hoch technisierte Spitzenme­ dizin aufeinander. Mehr als ein Jahrhundert ist es her, dass die multidisziplinäre Akutklinik im Jahr 1891 von einer gemeinnützigen Stiftung gegründet wurde. Heute ist sie die größte Privatklinik der französischen Schweiz, und wer ihre Historie nicht kennt, würde diese kaum vermu­ ten. Von außen erinnert das moderne Klinikgebäude eher an ein Hotel. Kaum eingetreten stellt sich ebenfalls das Gefühl ein, an einem ruhigen Rückzugsort angekommen zu sein – keine Spur von steriler Krankenhausatmosphäre. Doch der Schein trügt, denn es handelt sich um eine hoch­ moderne Klinik, die ihrer Zeit technologisch stets ein wenig voraus ist. Beispielsweise hat die Clinique de La Source als erste europäische Klinik einen innovativen Chi­ rurgieroboter eingesetzt, der mit seinem Arm und inter­ operativer Bildgebung eine ideale Führung ermöglicht, wenn Implantate auf der Wirbelsäule angebracht werden. Und auch wir sind heute wegen einer Premiere hier: der europaweit ersten Implementierung der neuen Komplett­ lösung für die klinische Flowzytometrie in der hämatologi­ schen Abteilung des Kliniklabors. Dr. Vincent Pryfer, Facharzt für Hämatologie und Laborleiter, führt uns über die hellen Flure des Klinikla­ bors. Durch große Fenster sehen wir auf umliegende Waldgebiete. Unterwegs bleibt viel Zeit für Gespräche, die die Innovationen im Zeitgeschehen rückblickend wie kurze Momentaufnahmen erscheinen lassen. Es geht um die Entwicklung der Leukämiediagnostik. „Als Facharzt für Hämatologie würde ich sagen, dass es zumindest zu Beginn einer jeden Diagnostik immer noch nichts Besse­ res als ein mikroskopisches Bild gibt. Ich denke hier an die FAB­Klassifizierung, die für akute Leukämien und akute myelodysplastische Leukämien erstellt wurde. Allerdings beruht sie nur auf rein morphologischen Elementen“, merkt Dr. Pryfer an und fügt hinzu: „Seit meiner Promotion vor etwa 20 Jahren hat es allein drei WHO­Normen für die Klassifizierung von Leukämien gegeben, die von allen im Fachbereich Hämatologie praktizierenden Zentren ange­ wendet werden.“ Nachdem über viele Jahre die morphologische Beurtei­ lung maligner Zellen die Grundlage der Einteilung hämato­ logischer Neoplasien bildete, sind heutzutage flowzyto­ metrische Analysen und molekularbiologische Befunde selbstverständlicher Teil der Kriterien der WHO­Klassifi­ zierung. Das war ein wichtiger Schritt, wie Vincent Pryfer erklärt. „Zu Anfang musste man mit der Ausstattung aus­ kommen, die zur Verfügung stand, d. h. mit dem Mikro skop 18 SPEZIELLE HÄMATOLOGIE Das neue Analyse system XF-1600 kann den gesamten Prozess der Antikörper färbung, Inkubation und Flowzytometrie-Analyse automatisieren für morphologische und einige physikalisch­chemische Eigenschaften“, fährt der Spezialist in Labormedizin fort und betont, wie schnell sich die Hämatologie­Diagnostik weiterentwickelt hat. Denn moderne Systeme können den mikroskopischen Verdacht nicht nur bekräftigen, sondern mithilfe von flowzytometrischen Daten und molekularbio­ logischen Analysen wie Translokations­ und Mutationspara­ metern die Ursachen der Erkrankung sogar sehr anschaulich darstellen. Das präzisiert, beschleunigt und vereinfacht die Diagnostik und ist in vielen Fällen therapieentscheidend. MENSCH UND MASCHINE – EINFACH EIN GUTES TEAM In der hämatologischen Abteilung des Labors ange­ kommen, beobachten wir die MTAs bei ihrer Arbeit an hochmodernen Analysesystemen. Das neue Zehn­Far­ ben­Flowzytometer XF­10 ist ebenfalls im Einsatz. Mit welchen Innovationen ist in Zukunft sonst noch zu rech­ nen? „Ich baue eher auf Bewährtes“, antwortet Vincent Pryfer und holt uns erneut von unserer gedanklichen Zeitreise auf den Boden der Tatsachen zurück. „Ich gehe davon aus, dass Maschinen den Menschen nicht ersetzen, sondern nur unterstützen können. Der erste Blick auf das Knochenmark sollte bei der Leukämiediagnostik keines­ falls vernachlässigt werden.“ Eine Leukämieuntersuchung

Mehr als Antikörper auf einen Klick Der Sysmex Antikörper-Webshop verfügt über ein umfangreiches Sortiment an IVD-Antikörpern sowie mehr als –.¨žž RUO-Antikörper. Der Quickfi nder erleichtert mit seinen verschiede- nen Filtermöglichkeiten („Laser“, „Zielart“, „Interessengebiet“, „Klon“, „Antigen“ und „regulatorischer Status“) Laboren die Suche nach den richtigen Reagenzien. Die Sysmex CyFlow-Antikörper unterstützen Analysen in den Bereichen Immunologie, Leukämie” Lymphom, Krebsforschung und Zellbio- logie. Sie sind für das neue Flowzytometer XF-–˜žž geeignet, können aber auch für Fremdgeräte genutzt werden. Die Auswahl umfasst Antikörper zur Analyse von Apoptose, MHC-Molekülen, Immunphänotypisierung, Zell-Zell-Kommunikation und viele mehr. Sysmex Antikörper-Webshop: sysmex-fl owcytometry.comˆantikoerper und werden in der Clinique de La Source HIV-Erkrankte begleitet sowie ihr Plasma in Gefriertruhen und ihre Zel- len in Flüssigstickstoff gelagert. Diese Konservierung von Proben aus der damaligen Zeit ist bedeutend, da es For- schenden ermöglicht, zu prüfen, wie z. B. neue Therapien auf die Virenstämme wirken. Schon damals wurde jemand, der mit HIV infi ziert war, mit serologischer Diagnostik als „seropositiv“ festgestellt. Das Ergebnis der Infektiologie wurde durch die Bestimmung der Viruslast im Blut ergänzt, wobei die Nachweislasten damals wesentlich höher lagen als heute. Und in dieser Situation lieferte die Flowzytome- trie entscheidende Informationen. Mit ihr konnte das CD“”-CD•-Verhältnis bestimmt werden, also das Ver- hältnis von T-Helfer zu T-Suppressorzellen. Denn das Virus kann spezifi sch CD“-Zellen befallen, sich in ihnen vermehren und diese zerstören. „Im Ergebnis ist es so“, erklärt Dr. Pryfer, „dass je geringer das Verhältnis von CD“ zu CD• ausfällt, umso höher ist die Virusaktivität, die die Informationen der Viruslast ergänzt. Diese biolo- gischen Daten sind für Infektiologen bei der Behandlung ihrer Patientinnen und Patienten sehr wichtig.“ –—•˜ hat die Clinique de La Source deshalb ein Flow- zytometer angeschaff t, mit einer Reihe von Maßnah- men, die sich auf HIV (CD“, CD•) konzentrieren. Heute umfasst das Gerät mehr als –žž Marker. „Wir hatten damals ein Flowzytometer, mit dem wir wirklich nichts anderes als die Anzahl der CD“+-T-Helferzellen und das CD“”CD•-Verhältnis bestimmt haben. Es waren also nur zwei Marker für uns relevant. Heute messen wir damit rund –£ž Marker. Wir sind noch weit davon entfernt, alle Möglichkeiten dieses Hightechgeräts auszuschöpfen.“ Die molekularbiologischen Geräte ermöglichen es, den Schwellenwert für die Erkennung der Viruslast auf weni- ger als –ž Kopien”Milliliter zu senken. Parallel dazu wird die Ztytometrie ein wesentlich umfassenderes Panel für die Patientinnen und Patienten bieten. NEUE KOMPLETTLÖSUNG IN DER FLOWZYTOMETRIE Und nun hat sich die Clinique de La Source als erste Kli- nik in Europa für die neue Komplettlösung für die klini- sche Flowzytometrie mit dem fl owzytometrischen Ana- lysesystem XF-–˜žž entschieden. Dieses hat den Vorteil, dass es sich mit dem Probenvorbereitungssystem PS-–ž sowie mit den nahezu ¦žž Antikörperreagenzien aus dem Sysmex Webshop verbinden lässt. Auf diese Weise kann der gesamte Prozess der Antikörperfärbung, Inkubation und Flowzytometrie-Analyse vom Probenempfang bis SPEZIELLE HÄMATOLOGIE

EFFIZIENTES MONITORING DER STAMMZELLAPHERESE Wann kann die Stammzellentnahme beginnen? Prof. Alexander Baraniskin und Dr. Mustafa Kemal Özçürümez berichten, wie die XN Stem Cells-Applikation bei der Bestimmung des richtigen Zeitpunkts hilft TEXT JUT TA WOHLFART SPEZIELLE HÄMATOLOGIE

PHASEN DER STAMMZELLPRODUKTION UND £DIAGNOSTIK Nach der Gabe von hämatopoetischen Wachstumsfaktoren wie G-CSF gilt es, den Zeitpunkt abzuwarten, an dem ausreichend Stammzellen für die Entnahme im Blut zirkulieren. Der Zeitraum ist sehr individuell und die fl owzytometrische Stammzellmessung zeit- und kostenintensiv Spender G-CSF Mobilisationsphase Sammelphase Apherese Produktherstellung Transplantation „Eine Messmethode, die die Stammzellzahl innerhalb weniger Minuten angeben kann, ist wünschenswert“ Prof. Alexander Baraniskin „Dank des XN werden im Labor wertvolle Personalressourcen frei“ Dr. Mustafa Kemal Özçürümez SPEZIELLE HÄMATOLOGIE autologer Stammzellen bewirkt, dass die lang anhal- tende Phase der Knochenmarkdepression auf etwa acht bis zwölf Tage nach Reinfusion verkürzt wird. Was ist Ihrer Erfahrung nach das Nadelöhr im Apherese-Workfl ow? HERR PROF. BARANISKIN Da sind wir verschiede- nen Herausforderungen ausgesetzt: Leider können wir nach der zytotoxischen Stammzellmobilisierung nicht genau abschätzen, ob ausreichend Stammzel- len gebildet wurden oder an welchem Tag das pas- sieren wird. Es bedeutet, dass in einigen Fällen die Stammzellen sehr schnell und gut mobilisiert wer- den können und manchmal müssen wir erheblich länger auf den „Erntetag“ warten. Um den richtigen Zeitpunkt zu erwischen, messen wir dann täglich die Stammzellen. Die Methode dafür ist derzeit die Durchfl usszytometrie. Leider ist dies zeitaufwendig und bindet das Fachpersonal. Vom Ergebnis hängt in der Regel ab, ob Patienten einen zentralen Zugang (Sheldon-Katheter) auf der Intensivstation bekom- men sollen und ob ein Bett in der Aphereseabteilung und ein Apheresegerät freigehalten werden müs- sen. Solange wir auf die Stammzellzahl warten, wer- den also erhebliche personelle und technische Kapa- zitäten gebunden. Eine Messmethode, die die Stammzellzahl innerhalb von wenigen Minuten angeben könnte, ist somit wünschenswert. In der Studie vergleichen Sie die XN Stem Cells- Messung mit der Referenzmethode. Was waren Ihre Beobachtungen? HERR PROF. BARANISKIN Wir wollen prüfen, wie die Korrelation der Bestimmung der Stammzellen der XN-Serie mit dem aktuellen Goldstandard, der Immunphänotypisierung auf CD™š+-Zellen, bei verschiedenen hämatologischen Erkrankungen übereinstimmen. Die Studiendaten sind noch nicht komplett ausgewertet. Was wir jetzt aber schon feststellen konnten, ist zum einen, dass die Ergeb- nisse von Durchfl usszytometrie und XN Stem Cells insgesamt sehr gut miteinander korrelieren und dass die Korrelation bei Nicht-Myelomerkrankun- gen höher ist. Wenn wir die ersten vier Tage bei Nicht-Myelomerkrankten betrachten, dann sehen wir eine fast ž:ž-Übereinstimmung mit den Ergeb- nissen der Durchfl usszytometrie. Zum anderen können wir sagen, dass der nützlichste Einsatz der XN Stem Cells zu Beginn des Apheresezeitraums

EIN TOLLES TEAM IN WIEN Wie die Hämatologie-Automation XN-9100 erfolgreich im Wiener Privatlabor von Dr. Georg Greiner integriert werden konnte und seitdem die Arbeitsweise optimiert TEXT M ANUEL A NEBRENSK Y UND M ARCUS WATZKE FOTOS ROOOBERT BAYER Mitarbeitende aus dem Sysmex Team (v. l.: Zoran Dimic, Marcus Watzke, Christoph Graf, Florian Prantl) haben die Anlieferung und Installation übernommen, um sicherzustellen, dass dabei alles glattgeht 26 SPEZIELLE HÄMATOLOGIE

Für den Aufbau der Anlage wurde zunächst im Schulungsraum am Firmenstandort in Wien Ottakring die Vorinstallation vorgenommen PHASE I DIE VORBEREITUNG PHASE II DIE VORINSTALLATION Zunächst wurden die Räumlichkeiten des Labors vorbereitet und die Installationen der benötig­ ten Medien (darunter Strom, Netzwerk, Wasser, Abfluss) an die neuen Anforderungen angepasst. Die Zusammenarbeit mit dem Labor und den Mit­ arbeitenden war bereits in dieser Projektphase so hervorragend, dass alles reibungslos Hand in Hand ging. Da das Labor für seine Arbeitsabläufe eine spezielle Archivierlösung anstrebte, wurden in Zusammenarbeit mit Sysmex Europe zwei Proto­ typen von Archivwagen organisiert, die kurz vor der Ausrollphase standen. Anfang Januar 2022 wurde die gesamte Anlage mit 20 Paletten an Sysmex geliefert und zunächst im Lager deponiert. Aufgrund der beengten örtlichen Gegebenheiten wäre eine direkte Anlieferung zum Labor problematisch gewesen, da ein großer Lkw dort nur schwer zufahren kann. Aus diesem Grund stand die Entscheidung frühzeitig fest, dass die Vor­ installation im Sysmex Büro umgesetzt wird. Doch die Räumlichkeiten sind auf eine derart große Vor­ bereitung nicht ausgelegt, und so war eine sehr koordinierte und exakte Planung unumgänglich: Die Komponenten wurden Stück für Stück aus dem Lager in das Sysmex Repair Center transportiert und sofort installiert. 28 SPEZIELLE HÄMATOLOGIE

Dank der U-Form kann das Labor nun die zeitsparenden Vorteile des Systems nutzen. Denn der hän dische Probentransport entfällt und Blut ausstriche lassen sich nun im Handumdrehen voll automatisch erstellen GESCHAFFT: DIE INSTALLATION Und so konnte am darauff olgenden Montag die abschließende Installation der Anlage erfolgen. Nach den restlichen Verkabelungen und Verschlau- chungen konnten die Geräte eingespült werden. Die Installation vor Ort war in zweieinhalb Tagen geschaff t, die Technik wurde fi nalisiert und die Applikationsfachleute konnten mit der Einschulung beginnen. Obwohl diese Zeit für die Installation einer Anlage dieses Ausmaßes sehr kurz war, hat sie dank der guten Teamarbeit trotzdem ausgereicht. SUMMARY Das privatgeführte „Ihr Labor“ von Dr. Greiner in Wien hat sich für die Hämatologie- Automationsstraße XN- entschieden Für den Laborleiter sind Automation und Digitalisierung die Lösungen für aktuelle und kommende Herausforderungen Dank des guten Teamworks mit Sysmex lief der komplexe Au‰ au einwandfrei und zügig ab SPEZIELLE HÄMATOLOGIE

ZELLMORPHOLOGIE LEICHT GEMACHT Um Zellen korrekt klassifizieren zu können, braucht es vor allem morphologische Erfahrung. Die Proficiency Software ermöglicht es MTLAs, diese schnell und einfach zu erweitern und zu vertiefen DIE KONKRETEN VORTEILE FÜR ALLE MTLAS UND LEITENDE MTAS Labor: Qualitätssteigerung und -sicherung: Morphologie-Expertise ist für eine standardisierte und verbesserte Befundqualität unverzichtbar, um eine richtige Diagnosestellung unterstützen zu können Remote Access (Fernzugriff): Ein Zugriff auf digitale Objektträger ist von überall möglich, sodass Teilnehmende und Prüfende Ausstriche und Ergebnisse jederzeit einsehen können Einfachheit: Das intuitive Design der Bedienungsoberfläche ermöglicht eine einfache Navigation Integration: Integrierung der morphologischen Expertise in den Laboralltag Sofortige Ergebnisse und Orientierung am Fachwissen: Die Ergebnisse der digitalen Objektträgerbeurteilung werden nach Abschluss des Tests mit der Klassifi- zierung der Expertinnen und Experten verglichen und gegenübergestellt Vergleich der Zellbilder und deren Klassifizie- rung zwischen Expertinnen/Experten und Teil- nehmenden, was zu einem sofortigen messbaren Lernerfolg führt und somit zu einer Steigerung der morphologischen Expertise im Labor beiträgt Digitaler Zellatlas, der jederzeit wieder aufrufbar ist TEXT HEIDI SCHNIER UND DR . KL AUS HOFM ANN Die morphologische Differenzierung von auffälligen Zellen im Blut oder Knochenmark ist und bleibt eine große Herausforderung im diagnostischen Labor. Die digitale Erstellung und Auswertung von peripheren Blutausstrichen mit entsprechender Zellklassifizierung unterstützt den Laboralltag bereits. Im Grenzfall obliegt es aber der persönlichen Erfahrung und Expertise des Fachpersonals, patho- logische Zellen benennen zu können. Daher ist die Nachfrage nach anspruchsvollen Mi kro skopierkursen stets hoch, das Angebot hinge- gen begrenzt. Durch die Pandemie hat sich das durchaus verschärft. Unabhängig davon ist es seit einigen Jahren so, dass einerseits sehr erfahrenes Laborpersonal in den Ruhestand geht, und andererseits die Übertragung der über viele Jahre gesammelten Expertise Zeit benötigt. In einigen Laboren führte dies dazu, dass Fachwissen ver- loren gegangen ist. Umso wichtiger wird es, morphologische Expertise laborintern kontinuierlich zu steigern. Die CellaVision™ Proficiency Software bie- tet zusammen mit den Sysmex Expertenmodulen eine Trainingsmög- lichkeit für Laborpersonal, mit der sich morphologische Erfahrungs- werte kontinuierlich und nachhaltig vertiefen lassen. 32 SPEZIELLE HÄMATOLOGIE

TESTEN SIE Ihr morphologisches Wissen anhand von Zellen einer CML Zunächst können Sie in der Proficiency Software im ersten Schritt den XN-Befund einer CML anschauen und sich anschließend mit der Differenzierung der Zellen beschäftigen. Auf geht’s! 1. So sieht der XN-Befund einer CML aus: 4. Schritt: Sie haben alle Leukozyten klassifiziert? Klasse! Dann geht es an die Beurteilung der Erythrozytenmorphologie Screenshot aus der Proficiency Software 2. … und so ein Teil der entsprechenden Zellbilder Auf der linken Seite in diesem Bild finden Sie einen Teil der möglichen Erythrozytenkriterien, die Sie je nach Ausprägung der morphologischen Veränderung graduieren können (+, ++, +++). Können Sie alle Zellen klassifizieren? 3. Dann geht es los: Klassifizieren Sie die Zellen der Rubrik „nicht identifiziert“ in die für Sie richtige Leukozytenpopulation ein Sie möchten die Chromatinstruktur oder die Granula genauer sehen? Kein Problem! Die Zellen lassen sich mit einem Klick schnell vergrößern Die Erythrozytenmorphologie haben Sie beurteilt? Dann können Sie den digitalisierten Objektträger validieren. Danach sind keine Änderungen mehr möglich. Direkt im Anschluss können Sie sich Ihre Ergebnisse im Vergleich zur Differenzierung durch die Expertin oder den Experten anschauen Prüfen Sie doch gleich auf der Rückseite, ob Sie richtig beurteilt haben

WENN AUS SELTEN IMMER ÖFTER WIRD Seltene RBC-Erkrankungen kommen durch die Globalisierung auch in Nordeuropa immer häufiger vor, weshalb Klinikerinnen und Kliniker ihre Erfahrungen weiter ausbauen müssen 34 SPEZIELLE HÄMATOLOGIE

WARUM IST DIE FRÜHE ERKENNUNG VON RBC¡ERKRANKUNGEN WICHTIG? Im Interview mit Dr. Saskia Brunner-Agten, Laboratoire d’analayses médicales Dr Luc Salamin, Siders, Schweiz Frau Dr. Brunner-Agten, Sie konnten durch Ihre vor herige Tätigkeit – der Leitung der Abteilung „Erythrozyten-Funktionsdiagnostik“ am Institut für Labormedizin im Kantonsspital Aarau sehr viel Er- fahrung in der Erkennung von Hämoglobinopathien sammeln. Wie schätzen Sie die Erfahrungen anderer Ärztinnen und Ärzte zu diesem Thema ein? Hier im Wallis haben wir verhältnismäßig wenig Betroff ene aus Inzidenzgebieten von RBC-Erkran- kungen. Hinzu kommt, dass es Personengruppen gibt – ältere Menschen beispielsweise –, bei denen die Erkennung einer milden oder asymptomatischen Erkrankung von geringer Bedeutung ist, weil es für die aktuelle Behandlung wenig Konsequenzen hat. Durch diese Umstände haben viele Ärztinnen und Ärzte zu wenig Erfahrung auˆ auen können – so ist bereits die Fragestellung auf diese Erkrankungen nicht immer präsent. Erbliche RBC-Erkrankungen sind selten, doch wie wichtig ist ihre Erkennung? Leiden Menschen an einer Anämie, muss die Ursache abgeklärt werden, und gerade bei einer mikrozytären Anämie sollte eben nicht nur an einen Eisenmangel gedacht werden, sondern auch an Thalassämie. Bei Thalassämie Eisen zu substitu- ieren, kann zu einer Eisenüberladung führen, was unbedingt vermieden werden sollte, da es zu schwe- ren Organschäden kommen könnte. Es kann aber auch von Interesse sein, asympto- matisch Betroff ene zu erkennen. Dies gilt beson- Komplexität breites Wissen und Erfahrung, die medizini- sches Fachpersonal – zumindest in Deutschland – bisher leider nur schwer erwerben kann. UNTERSTÜTZUNG DURCH MUSTERERKENNUNG Eine gute Labordiagnostik kann dazu beitragen, Ärztin- nen und Ärzten die Diagnosestellung zu erleichtern. Das Forscherteam um Nivaggioni et al. konnte einen Entschei- dungsbaum zur Verfügung stellen, um bereits aus dem kleinen Blutbild spezifi sche Hinweise auf verschiedene RBC-Anomalitäten zu generieren. Diese Regeln nutzen in der ersten Stufe die Parameter MicroR (Anteil mikrozytä- rer Erythrozyten) sowie NRBC und MCHC des XN-Ana- lysesystems. Für die zweite Stufe – etwa zur Unterschei- dung zwischen Sichelzellerkrankung und hereditärer Sphärozytose – ist die Retikulozytenmessung nötig, um den von Berda Haddad et al. entwickelten „RBC-Score“ sowie den Parameter IRF (immature reticulocyte frac- tion) zu nutzen. Sysmex hat diese Regeln in der Applikation „RBC Disease Manager“ auf der Extended IPU zusammenge- fasst. Die Regeln erlauben einen diff erenzierten Ver- dacht auf Sichelzellerkrankung, hereditäre Sphärozytose, Südostasiatische Ovalozytose und hereditäre Hämoglo- binopathien, wie zum Beispiel Thalassämie, sowie eine Abgrenzung zur Eisenmangelanämie. Laboren wird es damit möglich, spezifi sche Hinweise auf ein mögliches Vorliegen dieser Erkrankungen zu geben – und zwar unabhängig von speziellen Kenntnissen und ohne zusätzliche Kosten oder Arbeitsaufwand. Eine weiterführende Diagnostik kann damit nicht nur geziel- ter, sondern wesentlich schneller eingeleitet werden. Dies kann hoff entlich dabei unterstützen, tragische Ereig- nisse zukünftig zu vermeiden. SUMMARY Durch die Zuwanderung von Menschen aus den Ver- breitungsgebieten von RBC-Erkrankungen ist eine frühe Erkennung inzwischen auch für medizinisches Personal in Nordeuropa wichtig, um Betroff ene rich- tig zu behandeln sowie homozygote Geburten und Todesfälle zu vermeiden Sysmex hat in der Applikation „RBC Disease Mana- ger“ Regeln für die Erkennung verschiedener RBC- Erkrankungen implementiert, mit denen Labore ohne Spezialkenntnisse und zusätzliche Kosten eine ent- sprechende Verdachtsdiagnose erstellen können SPEZIELLE HÄMATOLOGIE

BLUT AUS DER RETORTE? Zwei Forscherinnen beschäftigen sich mit der künstlichen Bluterzeugung. Welche Chancen und Hürden es gibt und was Wattwürmer damit zu tun haben – wir haben nachgefragt TEXT VERENA FISCHER 38 SPEZIELLE HÄMATOLOGIE Ù +

nicht einzusetzen“, erklärt die Forscherin. „Wir haben in den ersten zehn Jahren chemisch ganz verschiedene Hüll- materialien ausprobiert und uns da dann auch massiv ver- bessern können, sodass wir jetzt mit dem Albuminmantel bei einem Produkt angekommen sind, das wirklich auch schon sehr gut vertragen wird“, berichtet Ferenz. AUS STAMMZELLEN ODER WATTWÜRMERN Andere Forschende konzentrieren sich darauf, Erythro- zyten aus Stammzellen zu züchten oder Hüllen von roten Blutkörperchen mit einem Sauerstoffträger zu füllen. Im zweiten Fall werden aber menschliche Erythrozyten als Ausgangsmaterial gebraucht, was das Problem der Blut- knappheit nicht grundlegend löst. Auf einem sehr guten Weg sind außerdem Blutprodukte auf Basis von Watt- wurmhämoglobin. „Ein Molekül Wattwurmhämoglobin transportiert bis zu 38-mal mehr Sauerstoff als ein Mo lekül Humanhämoglobin“, erklärt Ferenz. Steinbicker ergänzt: „Bei der Wattwurmproduktion ist es sehr bild- haft geworden, wie schwierig es ist, aus den kleinen Lebe- wesen akzeptable Blutmengen zu gewinnen. Da sind rie- sige Watt wurmfarmen gebaut worden und es stellt sich natürlich wieder die Frage nach der Finanzierbarkeit eines solchen Präparats.“ PROF. KATJA FERENZ ist seit 2018 am Institut für Physiologie am Universitäts­ klinikum in Essen. Zuvor hat sie Pharmazie in Paris und Marburg studiert sowie in Münster für ihre Doktorarbeit die Voraus­ setzungen für eine optimale Funktion des Proteins Nerven­ wachstumsfaktor im Gehirn untersucht. Seit 2011 forscht die Pharmazeutin intensiv an künstlichen Blutprodukten, spe­ ziell an solchen auf Perfluorcarbonbasis, und kooperiert mit Forschenden, die sich auf hämoglobinbasierte Sauerstoffträger spezialisiert haben PROF. ANDREA STEINBICKER ist stellvertretende Klinikdirektorin der Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie im Universitätskranken­ haus Frankfurt. Zuvor war sie leitende Oberärztin an der Uni­ versitätsklinik Münster. Während ihrer Facharztausbildung im Bereich Anästhesie und Intensivmedizin forschte Steinbicker am Massachusetts General Hospital an hämoglobinbasierten künstlichen Sauerstoffträgern und prüfte diese auf Entzün­ dungsreaktionen. Durch die Zusammenarbeit mit Prof. Katja Ferenz ergaben sich Untersuchungen von Fluor carbon­ basierten Sauerstoffträgern 40 SPEZIELLE HÄMATOLOGIE Zu den erfolgreichsten Sauerstoffträgern gehört aktu- ell das US-amerikanische Produkt Hemopure auf Rinder- hämoglobinbasis. Wegen eines Mangels an humanem Blut wurde es bisher ausschließlich in Südafrika und Russ- land zugelassen und wird dort auch nur selten eingesetzt. Außerdem ist es in den USA für spezielle Patientengrup- pen (etwa wenn alle anderen Therapieoptionen ausge- schöpft wurden oder Blutkonserven aus immunologischen oder religiösen Gründen keine Option sind) unter komple- xen Auflagen in „expanded access programs“ verfügbar. Von den Perfluorcarbon-basierten Sauerstoffträgern ist das sogenannte Perftoran am weitesten fortgeschritten. Aktuell gibt es dafür eine Zulassung im osteuropäischen Raum und in Mexiko. „Es wäre großartig, wenn wir es erle- ben, dass künstliche Blutprodukte auch auf den europäi- schen Markt kommen. In naher Zukunft wird das aber sicherlich nicht passieren“, schätzt Steinbicker. Sollte es in ferner Zukunft so sein, dass mehrere zuge- lassene Kunstblutprodukte im Ernstfall zur Wahl stünden, so sei durchaus vorstellbar, dass – je nach Setting – Pro- dukte individuell ausgewählt würden. „Bei den Perfluor- cabonen ist es so, dass man Menschen zusätzlich beat- men sollte, um eine optimale Versorgung mit Sauerstoff zu erreichen“, erklärt Ferenz. Dies sei im Krankenhaus oder Notarztwagen natürlich überhaupt kein Problem. In abge- legenen Regionen oder gar in Katastrophengebieten sei eine zusätzliche Beatmung hingegen nur schwierig bis gar nicht umsetzbar, sodass in solchen Situationen hämoglo- binbasierte Kunstblutprodukte das Mittel der Wahl sein müssten: „Hämoglobine sind ja evolutionär auf Luftat- mung spezialisiert, sodass keine zusätzliche Sauerstoff- zufuhr erforderlich ist.“ Am einfachsten sei es sowieso, so Steinbicker, wenn künstliche Sauerstoffträger nur kurz- zeitig in geringer Menge zum Einsatz kämen: „Künstliche Sauerstoffträger sollen keine Dauerlösung sein, sondern sie dienen als Überbrückung, bis das Knochenmark wieder selbstständig nachproduziert oder der Patient in der Klinik transfundiert werden kann.“ SYNTHETISCHES VOLLBLUT ALS UTOPIE Generell bewegt sich das Feld der künstlichen Blutpro- dukte immer weiter weg davon, Blut komplett zu ersetzen. Das liegt auch daran, dass es sehr schwierig ist, Vollblut anzubieten, das neben Erythrozyten auch noch Thrombo- zyten sowie zahlreiche weitere Proteine und Spurenele- mente enthält. „Eine alleinige Gabe von synthetischen Erythrozyten kann niemals die Lösung sein, weil das nach starkem Blutverlust zu inneren Blutungen führen würde“,

„ DAS SOLLTE ZUM STANDARD WERDEN“ Cornelia Guler leitet heute am Kantonspital Graubünden den Fachbereich Mikrobiologie. Als ihr Labor 2019 den automatischen Urin-Analyser UF-4000 installierte, entschied sich die damalige Di plom studentin, ihre Abschluss- arbeit über die Triagierung von Urin kulturen zu schreiben – und konnte dank des Analysesystems die Arbeitsweise im Spital deutlich effizienter gestalten TEXT STEPHAN WILK Wie kamen Sie darauf, den UF-4000 zum Thema Ihrer Diplomarbeit in Mikrobiologie zu machen? Als unser Zentrallabor im Jahr 2019 erstmals den UF-4000 installierte, war ich gerade auf Themensuche für meine Diplomarbeit. Mir war es von Anfang an wich- tig, ein Thema zu wählen, das ich auch praktisch umset- zen kann. Nicht ein rein theoretisches Thema zu erar- beiten, sondern ich wollte wirklich, dass das Labor und das Spital einen Nutzen davon haben. Mein Fachleiter und ich sowie Kollegen aus dem Labor, der Infektiolo- gie und anderen Abteilungen fanden eine Funktion des Geräts sehr interessant: die UTI-Info, also ob ein Ver- dacht auf eine Harnwegsinfektion besteht. Das war für uns in einem Analysesystem damals neu und wir hatten dies bislang im Arbeitsprozess nicht genutzt. Üblicher- weise werden Kulturen aus Urinproben angelegt und hier muss das Ergebnis abgewartet werden, ob eine Infektion vorliegt, was mindestens 48 Stunden dauert. Das Sys- tem gibt die Auskunft über eine mögliche Harnwegsin- fektion und diagnostische Informationen aber in weniger als einer Minute. Wir haben dann zunächst beides parallel gemacht, also alle Urinproben sowohl mit dem Gerät ana- lysiert als auch Kulturen angelegt. Dadurch hatte ich eine sehr gute Datenlage und wollte eine Triagierung mithilfe des UF-4000 realisieren. Und wie sind Sie dann weiter vorgegangen? Um die Arbeitsweise im Labor effizienter gestalten zu können, war die Idee, dass wir Urinproben zuerst über den UF-4000 analysieren und Kulturen nur noch anset- zen, wenn laut der UTI-Info der Verdacht auf eine Harn- wegsinfektion besteht. Das Gerät sollte also letztlich darüber entscheiden, ob wir im Labor Urin kultivieren oder nicht. Ein wichtiger Teil meiner Diplomarbeit war 42 URINANALYTIK

Der Pathologe Prof. Wild nutzt die Vorteile der digitalen Pathologie: In der Fallmanagementsoftware CaseManager sind alle Bildinformationen wie Makroskopiefotos oder Mammografien zu dem aktuell geöffneten Fall dargestellt. Parallel können im ClinicalViewer mehrere eingescannte Schnitte synchron dargestellt werden, ein echter Mehrwert zum konventionellen Mikroskop 44 DIGITALE PATHOLOGIE

Radiologe Gewebesample Scanner Fallmanagement Pathologe Image Analysis Objektträger mit Barcode Molekular- pathologie Externe Telefon- konferenzen Tumor- konferenzen Der digitale Workflow ermöglicht es, bei der Befundung auf alle verfügbaren Informationen zu einem Fall zuzugreifen. Zudem besteht über die integrierten Kommunikationswerkzeuge Zugriff auf ein Kompetenznetz- werk. Digital verfügbare Schnittbilder und Ergebnisse aus der Pathologie lassen sich einfach präsentieren, zum Beispiel auf einer Tumorkonferenz Befund Gibt es darüber hinaus noch weitere Vorteile? Ein großer Vorteil ist, dass die Pathologie durch die Digitalisierung ihre Befunde viel besser sicht- bar machen kann. Beispielsweise haben wir im ver- gangenen Jahr im Tumorboard 10.000 Patienten besprochen. Dabei wurden nur in Ausnahmefällen histologische Bilder gezeigt, weil deren Erstellung bislang sehr aufwendig war und das bei einer sol- chen Menge schlichtweg nicht möglich ist. Durch die Digitalisierung und die entsprechende Soft- ware können Pathologen histologische Bilder aber ohne viel Aufwand erstellen und diese ihren Pati- enten zeigen, wie das zum Beispiel in der Radiolo- gie üblich ist. Und auch die Kollegen in den Kliniken sind übrigens in der Lage, ein histologisches Bild zu erklären. Das ist ein großer psychologischer Effekt, der nicht unterschätzt werden sollte. So kann ein Patient die Tumormetastase oder einen Tumor auch mal sehen, um das zu glauben und besser zu verstehen, was ihm der Arzt erzählt. Früher war die Pathologie oft wie eine Blackbox, bei der zwar eine Diagnose rauskam, die aber nicht gut sichtbar erklärt werden konnte. Die Digitalisierung hat also große Vorteile für die Pathologie in der Praxis, aber wie wirkt sie sich auf die Lehre aus? Es ist hier so, dass wir angetrieben durch die COVID-19-Pandemie bereits jetzt eine beinahe komplett digitalisierte Lehre haben. Schließlich sind die meisten Studierenden zu Hause im Homeoffice. Am klassischen, analogen Mikroskop arbeiten wir nur noch mit jenen, die das explizit anfragen. Bei- spielsweise haben wir einen Kurs mit 400 Studie- renden, bei dem das Mikrospieren erlernt wird – doch mikroskopiert wird dabei komplett digital. Des Weiteren können Vorlesungen „on demand“ heruntergeladen werden, und das wird von der Stu- dentenschaft auch extrem gut angenommen. Es ist in diesem Zusammenhang etwas mehr Freiheit für die Studierenden entstanden. Übrigens lässt sich insgesamt sagen, dass die Pathologie auch durch den molekularen Forschungsanteil mit der Digitali- sierung ein sehr modernes Fach geworden ist. Ist es eigentlich vorstellbar, dass Pathologen in Zukunft aus dem Homeoffice arbeiten könnten? Komplett kann dieser Beruf auf absehbare Zeit sicherlich nicht aus dem Homeoffice ausgeübt werden. Das wäre erst möglich, wenn eine echte Telepathologie umgesetzt ist, was zum jetzigen 46 DIGITALE PATHOLOGIE

Zeitpunkt aber noch Science-Fiction ist. Das ist aber auch nicht gemeint, wenn wir aktuell von der Digitalisierung der Pathologie sprechen. Für mich geht es dabei zunächst vor allem um einen digitalen Workflow, zum Beispiel mit Blick auf eine software- gestützte Vereinfachung der Verwaltung wie etwa Abrechnungen oder Bestellungen. Denn wenn wir wirklich von A bis Z einen komplett digitalen Pro- zess haben, kann dieser besser verstanden, gesteu- ert und effizienter gestaltet werden. Und daneben geht es darum, die Laufwege zu reduzieren, damit wir nicht mehr auf Papier ausgedruckte Befunde oder Glasobjektträger zeit- und ressourcenaufwen- dig herumtragen oder verschicken müssen. Früher musste bei uns am Institut wirklich jemand mehr- fach von Haus 9 zu Haus 6 laufen, bis alle Informa- tionen vorlagen. Heute erfolgen Dinge wie die Mar- kierung für die Makrodissektion des Gewebes oder die Entnahme der Tumor-DNA zunehmend digital. Mit fortschreitender Digitalisierung wird es dann für Pathologen vielleicht möglich sein, bestimmte Aufgaben aus dem Homeoffice zu erledigen. Ich persönlich fände das auch mal ganz schön. Verändert die fortschreitende Digitalisierung nicht auch die Anforderungen für den Beruf insgesamt? Ja, das kann man so sehen. Viele Assistenzärz- tinnen und Assistenzärzte oder auch Studierende, die sich jetzt um eine Doktorarbeit bei mir bemü- hen, sind schon erstaunt, dass wir eigentlich mehr IT-Kenntnisse fordern als klassische Pathologie- kenntnisse. Ich habe einige Doktoranden, die sich auch sehr gut mit Programmierung auskennen und die sich tiefgreifendes Wissen in der Bildanalytik aneignen konnten. Durch die Digitalisierung wird die Pathologie also deutlich attraktiver für Spezia- listen, die ich früher nicht für unser Institut hätte gewinnen können. Welche Auswirkungen hat das auf die Ausrüstung und das Equipment an Ihrem Institut? Mit dem Aufstellen eines Slide-Scanners ist es nicht getan. Die IT-Abteilungen müssen sehr gut aufgestellt sein. Um in den digitalen Prozess einzu- treten, wird wegen des erhöhten Datenvolumens zunächst eine leistungsfähige Netzwerkinfrastruk- tur benötigt. Bei uns am Institut wurden das LAN- und das Stromnetzwerk modernisiert, was uns sehr schnelle Übertragungsraten ermöglicht. Aber das hat einige Zeit gedauert. Wir haben in unserem Haus das Glück, in der IT über sehr kompetente und 4 DIGITALE PATHOLOGIE motivierte Mitarbeiter zu verfügen. Darüber hinaus braucht die digitale Pathologie spezialisierte High- techgeräte von einem Industriepartner, der einen unterstützt und die gleiche Vision mitträgt. Deswe- gen bin ich sehr froh über die Zusammenarbeit mit Sysmex. Wir haben jetzt zum Beispiel richtig gute Gewebescanner, aber auch Grafikkarten und Moni- tore wie etwa die EIZO-Bildschirme – dadurch wird die Visualisierung deutlich verbessert. Es wird auch sehr interessant sein, zu sehen, wie Ärztinnen und Ärzte mit den immer besseren digitalen Tools umge- hen werden. Als ich das erste Mal ein histologisches Bild auf einem High-End-Monitor mit einer 4k-Auf- lösung geöffnet habe, konnte ich das gesamte Bild auf einmal in voller Tiefenschärfe sehen, da dia- gnostiziert man ganz anders. Schon in den nächsten zwei Jahren wird es sehr spannend sein, zu sehen, wie das medizinische Personal das umsetzt. Also ob hier zum Beispiel eher mit einer Maus oder einem analogen Drehsystem wie bei einem Mikroskop gearbeitet wird. Was ist Ihnen bei der Auswahl eines Industriepartners wichtig? Entscheidend ist für mich natürlich erst einmal die Zukunftsfähigkeit. Wir benötigen in unserem Institut ein robustes Laborinformationssystem, das uns auch die Möglichkeiten gibt, digitale Pro- zesse zu entwickeln und digital zu arbeiten. Durch die neue Software ist es uns nun möglich, sämtliche Algorithmen, die künftig auf den Markt kommen werden, in unser System zu integrieren. Und dank der modularen Diagnostiklösung von Sysmex sind wir dabei nicht von einem Anbieter abhängig, son- dern können uns immer weiterentwickeln. Daneben muss selbstverständlich auch das Preis- Leistungs- Verhältnis stimmen, also die echten Kosten pro Fall, und es muss gute Serviceverträge geben. Ein weite- rer wichtiger Punkt ist die Umstellung vom Medizin- produktegesetz zu den neuen IVDR- Regularien. Das traue ich nur bestimmten, sehr erfahrenen Anbie- tern auf dem Markt zu. Das war auch ein Grund, warum wir uns für Sysmex und eine IVDR-konforme Lösung entschieden haben. Wie verlief die Umstellung auf das neue System im praktischen Arbeitsalltag? Es war sicherlich ein Lernprozess, aber dank der guten Zusammenarbeit mit Sysmex und unse- rer IT-Abteilung haben wir das gut gemeistert. Bei uns an der Klinik haben wir Verträge und Service-

Das DRK-Düsseldorf setzt bei Intensiv- transporten auf POC-Technologie von Hitado. Mit dem System von OPTI Medical gelingen Blutgasanalysen unter- wegs schnell, einfach und sicher OPTIMAL FÜR UNTERWEGS Wie der POC-Blutgas-Analyser von OPTI Medical Intensivtransporte sicherer macht 50 POC T

Die Blutprobe wird mit handelsüblichen Kapillaren oder Spritzen appliziert. Eine automatische Probenaspiration und Luftblasendetektion schließen Anwenderfehler aus OPTI® CCA-TS2 Blutgas-Analyser der nächsten Generation, vertrieben von Hitado. Die Vorteile auf einen Blick Anwendungsbereich: Konzipiert für die Notfallmedizin und das klinische Laborumfeld (geringes bis mittleres Probenaufkommen); einfache Anwendung durch grafische Nutzungsführung Messungen: pH, pCO2, pO2, Natrium, Kalium, Calcium, Chlorid, Glucose, Harnstoff­Stickstoff, Laktat; plus: Gesamthämoglobinkonzen­ tration, Hämoglobin­Sauerstoffsättigung in Vollblutproben Optisches Messverfahren: Bestimmung der Fluoreszenz in der Messkammer mithilfe optischer Elektroden (Optoden); plus: kürzere Messzeiten bei gleicher Genauigkeit Kontaktfreies Arbeiten: Die Automatisierung schließt Anwendungsfehler weitest­ gehend aus; die Einweg­Messkassette enthält alle zur Kalibrie­ rung, Probenmessung und Probenentsorgung notwendigen Elemente, Reagenzien, Blut oder Abwasser gelangen nie in das Innere des Analysers 52 POCT „Inten sivstationen“ einen risikoarmen und scho­ nenden Transport sicherstellen. Wichtige intensiv­ medizinische Maßnahmen müssen auch während der Fahrt ohne Unterbrechung fortgesetzt wer­ den können. Beim DRK­Düsseldorf ist daher immer ausgebildetes Rettungs­ und Notfallpersonal mit an Bord – und bei Bedarf auch intensivmedizinisch erfahrene Ärztinnen oder Ärzte. Aufgrund der veränderten Krankenhausstruk­ turen hat die Zahl der Intensivtransporte in den ver­ gangenen Jahrzehnten deutlich zugenommen, wie DRK­Notfallsanitäter René Nagel erklärt. „Heute gibt es immer mehr Zentren, in denen Patientin­ nen und Patienten versorgt werden.“ Wer nach einem operativen Eingriff zur Weiterbehandlung verlegt wird, müsse demnach heute noch intensiv­ medizinisch betreut werden. „Das gab es Mitte der Neunzigerjahre nicht oft.“ Vor allem die COVID­19­Pandemie hat die Arbeit im Rettungsdienst beim DRK­Düsseldorf stark ver­ ändert: „Die Einsätze sind grundsätzlich deutlich anstrengender geworden“, sagt Nagel. Wegen der Infektionsschutzmaßnahmen müsse ständig unter Schutzkleidung gearbeitet werden, was körperlich anstrengend sei. Auch die psychische Belastung habe zugenommen. „Man fährt jetzt Menschen, die hochinfektiös sind, und geht deswegen alle Arbeits­ schritte wiederholt vorher im Kopf durch, um Feh­ ler zu vermeiden.“ Und das über Stunden: Für Ver­ legungen im umliegenden Rheinland seien vier bis sechs Stunden einzukalkulieren, so Martin Geis. Für europaweite Transporte sogar deutlich mehr.

SUPERGUT DANK SUPERBLUT? FORSCHUNG

wir allerdings, dass sie gasförmig sein müssen. Denn für solche Materialmengen stehen als Roh- masse im Universum nur Wasserstoff (73 Prozent) und Helium (25 Prozent) zur Verfügung. Alle ande- ren Bausteine wie Kohlenstoff oder Eisen machen gerade mal zwei Prozent der Materie aus. Im Comic war Krypton bewohnt, daher kann der Planet nicht gasförmig gewesen sein und muss etwa Erdgröße gehabt haben. Um trotzdem die 15-fache Erdgravi- tation zu erreichen, bräuchte es daher eine wesent- lich größere Dichte. Die dichteste Materie, von der wir wissen, findet sich in Neutronensternen, wo alle regulären Atome mit ihren Protonen und Elek- tronen unter gewaltigem Druck in ein Material aus puren Neutronen gepresst wurden. Ein Teelöffel davon würde auf der Erde mehrere Millionen Tonnen wiegen. Bereits eine kleine Menge von diesem Neutronen- stoff in Kryptons Kern könnte die notwendige Schwerkraft erzeugen, die Superman seine übermenschliche Kraft auf der Erde verleiht. Und so könnten wir auch gleich erklären, warum Krypton explodiert ist. Denn so ein superdichter Kern bedeutet für die Oberfläche eine enorme Belastung. Es würde zu Vulkanausbrüchen, schweren Erdbeben und Kontinentalverschiebun- gen kommen. Forschende wie Super- mans Vater würden die Erdbeben ent- sprechend deuten und ihre Säuglinge in kleine Raketen packen, um sie zu einem fernen Planeten zu schicken. „ A U C H R E A L E M E N S C H E N H A B E N A U F D E M M O N D S U P E R K R Ä F T E “ Was wissen wir über das Blut von Superman? Zunächst einmal, dass es sehr schwierig ist, überhaupt an Supermans Blut heranzukommen. Denn seine Haut ist fast unzerstörbar, normales medizinisches Gerät reicht nicht aus. In einem frü- hen Supermanheft von 1940 braucht seine Part- nerin Lois Lane eine Bluttransfusion. Superman muss seine eigene Haut aufreißen, damit die Nadel zur Entnahme durchkommt. Die Ärzte sind dann erstaunt, dass sein Blut genau zur benötigten Blut- gruppe passt. Nach der Transfusion erholt sich Lois vollständig und überraschend schnell, sie fühlt sich gesünder und stärker als je zuvor. Superblut hat also heilsame Kräfte? Leider nicht immer. Nehmen wir das Beispiel von Spiderman, der nach einem radioaktiven Spin- nenbiss Wände hochkrabbeln kann, Netze ver- schießt und superstark ist. In einer Geschichte will er Blut für seine kranke Tante May spenden. Das geht aber nicht so gut aus wie bei Superman. Denn weil sein Blut radioaktiv ist, verschlechtert sich der Zustand der Tante und sie stirbt fast. Superkräfte können also nicht durch Bluttransfusion übertragen werden? Es hängt vom konkreten Fall ab. Der beson- nene Wissenschaftler Bruce Banner verwandelt sich bekanntermaßen regelmäßig in ein großes, grünes und megastarkes Monster namens Hulk. Das passiert immer, wenn er wütend wird. Im Comic wird das mit einem schiefgegangenen Expe- riment erklärt, bei dem Banners Blut durch Gam- mastrahlen verändert wurde. Eines Tages wird seine Cousine schwer verletzt, und er spendet ihr wäh- rend einer Nottransfusion sein Blut. Von da an pas- siert dieselbe Verwandlung mit ihr – und geboren war die Comic-Figur She-Hulk. Das klingt spannend. Wer hat denn aus wissenschaft- licher Sicht das interessanteste Comic-Superblut? Ein Kandidat dafür ist auf jeden Fall Wolverine von den X-Men. In dessen Welt erhalten Menschen durch genetische Mutationen besondere Kräfte. Wolverine ist es dadurch möglich, Wunden und Krankheiten schnell zu heilen, und er altert ab einem bestimmten Zeitpunkt kaum noch, er bleibt also immer ein kräftiger Mann im besten Alter. Sehr inte- ressant finde ich dabei, wie schnell sich sein Körper genau regenerieren kann. Offensichtlich gibt es ein spezifisches Zeitlimit für die Heilung einer Schnitt- 56 FORSCHUNG

Ganzheitliche Blutanalysen besitzen einen hohen prognostischen Wert. Wie eine vollautomatische Verbindung von Hämatologie- und Hämostasetests Laborabläufe verbessern und Leben retten kann TEXT VERENA FISCHER FRÜHE DIAGNOSEN DANK GANZHEITLICHER TESTS Erlauben Laborwerte einen Blick in die Zukunft? Während der COVID-19-Pandemie wurde der Wunsch nach einem solchen diagnostischen Frühwarnsystem laut. Denn über- lastete Intensivstationen, sepsisgefährdete Erkrankte und drohende Triageentscheidungen erforderten Para- meter, die zuverlässige Verlaufsprognosen ermöglichen. Es dauerte dann nicht lange, bis Forschende belegten, dass SARS-CoV-2-Infektionen Blutwerte messbar verän- dern. Einige Parameter wie IL-6 und D-Dimere zeigten sogar eine hohe prognostische Bedeutung in Bezug auf Verlaufsschwere und Mortalität auf. 58 SERVICE

Schweregrad, Symptomdauer und Krankenhaustage. Die beob- achteten Muster bildeten die Grundlage für die Entwicklung eines prognostischen Scores mit mehreren hämozytometri- schen Parametern, mit dem innerhalb der ersten drei Tage nach Einlieferung vorhergesagt werden kann, welche Patientinnen und Patienten intensivpflichtig werden. In dieser Studie war der Prognose-Score jedem einzelnen Parameter bei der Unter- scheidung des klinischen Schweregrads überlegen. Beim Prognostic Score ging es um eine rein hämatologische Ana­ lytik. Bringen kombinierte Hämostasebestimmungen Vorteile? Auf jeden Fall. Denn viele COVID-19-Erkrankte weisen Gerinnungsstörungen auf, die vor allem durch einen erhöhten D-Dimer-Wert, aber auch durch eine verlängerte Prothrombin- zeit, niedrige Thrombozytenzahlen und andere Laboranoma- lien gekennzeichnet sind. In kritischen Fällen wird eine Throm- bose festgestellt, die ein erhöhtes Sterberisiko mit sich bringt. Der Grad der Abweichung dieser Hämostaseparameter und anderer hämatologischer Werte in Kombination sowie insbe- sondere die Entwicklung der Werte im Zeitverlauf sind von gro- ßer prognostischer Bedeutung. Die kombinierte Analyse von Gerinnungs- und Hämatologieparametern erlaubt eine ganz- heitliche Überprüfung der Ergebnisse und bietet so die Möglich- keit, Patientinnen und Patienten mit einer höheren Wahrschein- lichkeit eines ungünstigen Ausgangs frühzeitig zu erkennen. Sind solche ganzheitlichen Analysen vor allem für die Intensiv­ medizin relevant? Ich glaube, dass diese kombinierte Messung für klini- sches Personal im Allgemeinen von Nutzen ist. Die Idee hin- ter dem Konzept ist ja, dass beispielsweise bei der Entdeckung hämatologischer Anomalien automatisch die Anforderung eines Gerinnungstests erfolgt und umgekehrt. Daraus ergibt sich die Chance, beispielsweise eine Sepsis oder andere ernste Erkrankungen wie eine disseminierte intravasale Koagulopa- thie, kurz DIC, zu erkennen, bevor Erkrankte intensivpflichtig werden oder bevor überhaupt Symptome spürbar sind. Solche schnellen integrierten Ergebnisberichte können unterstützen und verbesserte Ergebnisse ermöglichen. Ein großes Potenzial dafür sehe ich vor allem in Notaufnahmen. Sie haben die DIC genannt. Welche Ursachen hat die Erkrankung? Bei der disseminierten intravasalen Gerinnung kommt es zu einer exzessiven Bildung von Thrombin und Fibrin im zirkulie- renden Blut. In Folge steigern sich die Verklumpung von Blut- plättchen und der Gerinnungsfaktorverbrauch. Die DIC hat viele Ursachen, darunter Schwangerschaftskomplikationen wie Plazentaabbruch, Plazentarückstau nach der Geburt oder Fruchtwasserembolien. Auch Traumata mit schweren Gewebe- verletzungen wie großflächige Verbrennungen oder Hirnverlet- 60 SERVICE Die Hämatologin Dr. Marion Münster ist Director der medizinisch- wissenschaftlichen Abteilung bei Sysmex. Im Interview spricht sie über klinische Vorteile einer kombinierten Messung von Hämatologie- und Hämostaseparametern zungen, Sepsen, ABO-inkompatible Bluttransfusionen, akute Bauchspeicheldrüsenentzündungen und bestimmte Krebsar- ten, vor allem die akute promyelozytäre Leukämie zählen dazu. Gibt es weitere Erkrankungen, die mittels kombinierter Messung frühzeitig identifiziert werden können? Ja, da wären etwa Mikroangiopathien. Das sind Erkrankun- gen, die sich typischerweise mit Thrombozytopenie und Ery- throzytenfragmentierung manifestieren, wozu auch die DIC gehört. Es gibt aber weitere Krankheitsbilder wie die thrombo- tische thrombozytopenische Purpura (TTP), die einen medizi- nischen Notfall darstellt und eine andere Behandlung als die DIC erfordert. Hier können ganzheitliche Blutparameter eine schnelle und präzise Diagnostik und Therapie ermöglichen. Woran liegt es, dass Gerinnungs­ und Blutmessungen bisher vor allem in unterschiedlichen Abteilungen vorgenommen wurden? Das ist von Labor zu Labor und von Land zu Land sehr unterschiedlich. Im Allgemeinen denke ich, dass es eine Frage der Arbeitsbelastung ist, wobei Labore großen Wert auf eine schnelle Durchlaufzeit der Ergebnisse legen und einfach nicht die Zeit für eine integrierte Analytik haben. Außerdem sind hämatologische Tests hochgradig automatisiert, wobei fast alle Proben einem standardisierten Arbeitsablauf folgen. Gerin- nungstests brauchen in der Regel mehr Zeit und eine individu- elle Bearbeitung auf der Grundlage der beobachteten Ergeb- nisse oder der vorliegenden Krankengeschichte. Letztendlich liegt es in der ärztlichen Verantwortung, die Ergebnisse im Zusammenhang mit allen verfügbaren Informationen zu inter- pretieren, nicht nur mit den Labortests. BESUCH DER BLOODSCIENCE WORKCELL Von Dr. Münster im südafrikanischen Johannesburg geht es nach Deutschland, in die Sysmex Niederlassung nach Nor- derstedt nahe Hamburg. Dort präsentiert Johannes Altmeppen das neue Crossover-Labor, die sogenannte BloodScience Workcell. Die Automationseinheit aus der Analysestraße XN-9100 und dem CN-Track, der Hämostaseautomation, ist

Vollautomatische Probensortierung Vollautomatische Probensortierung Mithilfe von Automatisierungslösungen lassen sich Laborprozesse effi zienter gestalten. Der ATRAS SL, entwickelt und produziert von T&O LabSystems, übernimmt das Sortieren von Hämatologie-Proben- röhrchen sowie die automatische Beladung der XN-Straße. Der Schüttgut sortierer verteilt die Röhrchen anhand von Barcodes sowie Kappenfarbe automatisch und selektiv in Schüttgutzielfächer oder in Sysmex Racks, die direkt und ohne manuelle Eingriff e auf die XN-Auto- mation befördert werden. Das neue Modell ATRAS R SL kann dabei bis zu . Röhrchen pro Stunde verarbeiten. Außerdem verfügt es über optionale Module: etwa das neue Rack & Schüttgut Output Modul, das die Proben automatisch in Racks, Zentrifugenbecher oder drei Schüttgutzielfächer einordnet. Bei der Sortierung in Racks schaff t es ganze . Röhrchen pro Stunde und pro Modul. Die Rackplatte kann individuell an Kunden anforderungen angepasst werden. Sogar die Barcode-Ausrichtung kann das Modul optional übernehmen, sodass in der Bedienung auch dieser manuelle Vorgang entfällt. UMFRAGE Wie zufrieden sind Sie mit der Zuverlässigkeit ihres Sysmex Analysesystems? Sehr zufrieden Wie zufrieden sind Sie in Bezug auf die Handhabung?* Sehr zufrieden Wie zufrieden sind Sie mit der Erreichbarkeit und Betreuung durch unseren technischen Service?* Sehr zufrieden Wie zufrieden sind Sie mit der Erreichbarkeit und Betreuung durch unsere telefonische Serviceline?* Sehr zufrieden Wie zufrieden sind Sie mit der Erreichbarkeit und Betreuung durch unsere telefonische Order- und Logistikline?* Zufrieden Zufrieden Zufrieden Zufrieden Sehr zufrieden € * Fehlende zu keine Angaben Unzufrieden Zufrieden Rund Kundinnen und Kunden haben uns verraten, wie zufrieden sie im Jahr mit Sysmex waren. Befragte Wie wahrscheinlich ist es, dass Sie Sysmex einer Kollegin oder einem Kollegen empfehlen? Auf einer Skala von (sehr wahrscheinlich) bis (unwahrscheinlich) Skala SERVICE

„ICH LERNE SO VIEL NEUES“ Seit ihrer Ausbildung zur medizinisch- technischen Assistentin (MTA) von 1977 bis 1979 hat sich der Aufgabenbereich von Maria Werning auch durch die Digitalisierung stark gewandelt. Mit Neugierde und Freude an der Arbeit stellt sie sich immer wieder neuen Herausforderungen TEXT M ANUEL A NEHRKE Maria Werning ist medizinisch-technische Laboratoriums- assis tentin (MTLA) aus Leidenschaft. Schon in ihrer Schul- zeit begeisterte sie sich für Mathematik und Chemie, sodass sie sich auf Empfehlung ihrer Chemielehrerin für den Beruf als MTA entschied. Heute arbeitet Werning im B+V Laborzen- trum Paderborn und hat die Arbeitsplatzverantwortung für die Hämatologie. Außerdem ist sie stellvertretende POCT-Beauf- tragte (Point-of-Care-Testing) und überwacht in anliegenden Krankenhäusern die entsprechenden Untersuchungen. Werning schätzt die Vielseitigkeit ihres Berufs. „Ich lerne so viel Neues. Das ist auch der Grund, warum ich all die Jahre in meinem Beruf geblieben bin“, sagt sie. Beispielsweise wur- den bei der Gründung des B+V Laborzentrums das Entwickeln von Formblättern und das Schreiben von Arbeitsanweisungen zu neuen Aufgaben. Dank Digitalisierung haben sich Arbeitsab- läufe immer mehr verändert. „Früher war ich viel näher an den Patientinnen und Patienten, zum Beispiel habe ich selbst Blut abgenommen. Jeden Testansatz musste ich per Hand machen“, erklärt Werning. Heute hat die MTLA diesen direkten Kon- takt nicht mehr, sondern bedient die Analysesysteme. „Ich bin dankbar, dass ich diese Entwicklung von Anfang an mitbekom- men konnte. Mit der digitalen Bildanalyse ist die Arbeit leich- ter geworden. Ich kann nun Zellen direkt nebeneinanderlegen und mich ganz anders mit dem Team austauschen, weil alle das 64 MTA IM PORTRAIT Maria Werning verantwortet die Hämatologie im B+V Laborzentrum gleiche Bild sehen.“ Interessante Befundbeispiele stellt sie der Sysmex DACH Akademie zur Verfügung, die für Schulungsprä- sentationen Verwendung finden. Die für ihren Beruf essenzielle Neugierde lebt Werning auch in der Freizeit aus. Eines ihrer Hobbys ist das Reisen. So war sie unter anderem schon in China, Ägypten, Australien, Nepal, Indien, Skandinavien und den USA. „Ich komme jedes Mal mit neuen Eindrücken nach Hause. Wenn man sieht, wie Menschen anderswo leben und was ihnen wichtig ist, relati- viert das den Blick auf das eigene Leben“, erzählt sie begeistert und fügt hinzu: „Das erweitert immer wieder den Horizont.“ Regelmäßig stellen wir Laborpersonal und die dazugehörigen Lebenswege vor. Sie möchten dabei sein? Melden Sie sich über xtra@sysmex.de

KOMPLEXITÄT UMARMEN Obwohl die Wissenschaft für die Lösung vieler gesellschaftlicher Probleme unverzichtbar ist, fi ndet sie nicht immer ein aufgeschlossenes Publikum. Warum ist das so? TEXT STEPHAN WILK ILLUSTRATION K ATRIN RODEGAST Der Nutzen von Impfungen oder die Aner- kennung der Erderwärmung sind nicht die einzigen Beispiele, bei denen sich Forschen- de derzeit schwertun, ihre Erkenntnisse und Errungenschaften einem breiten Publikum zu vermitteln. Aber sie gehören vermutlich zu den wich- tigsten: Schließlich würde es die eff ektive Eindäm- mung von COVID-†‡ erfordern, dass Menschen ohne lange gesellschaftliche Diskussionen Dis- tanzregeln befolgen und sich impfen lassen. Auch der wissenschaftlich unstrittige Fakt, dass die men- schengemachte Erwärmung unseres Planeten kata- stro phale Folgen für kommende Generation haben wird, scheint für die meisten keine ausreichende Motivation zu sein, ihre Lebensweise zu ändern. Warum ist das so? Zum einen ist gute Wissen- schaftskommunikation mehr als die reine Überset- zung des wissenschaftlichen Jargons in eine Sprache, die die Öff entlichkeit versteht. Das modische Diktum von der „Reduktion der Komplexität“ greift hier zu kurz. Vielmehr geht es um Vermittlung und „Ertragen von Komplexität“, wenn schon nicht um ihr „Umarmen“, wie es Niklas Luhmann, der Vater der Systemtheorie, gemeint haben mag, als er trocken anmerkte, Komplexi- tät sei nur durch Komplexität zu reduzie- ren. Zu bewältigen sind schließlich eine enorme Anzahl von Elementen und Gesichtspunkten sowie ihre Vernet- zung. Gelingen soll der Abgleich von Umweltfragen, von Risiko- und Nutzen- abwägungen neuer Technologien oder von Gesundheits- und Sicherheitsaspekten im Umgang mit Lebensmitteln und Medikamenten. Zum anderen hat Wissenschaftskommunikation mit einer Erwartungshaltung zu kämpfen, die nur eindeutige, mög- lichst abgeschlossene Antworten akzeptiert. Klar, nützlich und ESSAY IMPRESSUM anwendbar. Wissenschaftliche Erkenntnisse sind jedoch meist nur Zwischenergebnisse und nur in bestimm- ten, eng abgesteckten Zusammenhängen oder Zielgruppen anwendbar. Schon Francis Bacon, der große Wegbereiter des Empirismus, hat mit dem Postulat von Beobachtung und Experi ment zu einer unverfälschten, mit wis- senschaftlicher Methodik gepaarten Sinneser- fahrung aufgerufen und damit „abschließende“ Fragestellungen endgültig ausgeschlossen. Nüch- tern bilanziert ist es nur logisch, dass es der Charakter von Wissenschaft und Forschung selbst ist, der sicher- heitssuchendem Verhalten buchstäblich den festen Boden unter wackligen Füßen wegzieht. Die schier unüberwindbare Hürde für die Wis- senschaftskommunikation kommt allerdings von einer anderen Seite: der Schwierigkeit, die eigene Botschaft an Gruppen mit gegenteiligen Ansichten heranzutragen. Der Psychologe Dan Kahan von der Yale University hat in einer aufsehenerregenden Studie gezeigt, dass Bildung nicht davor schützt, Daten und Fakten zur Bestätigung der eige- nen Vorurteile auszulegen. Seine Probanden interpretierten die raffi nierten Zahlentabel- len nur dann rational, wenn keine emotio- nale Beteiligung im Spiel war. Sobald das Thema politisch aufgeladen war, haben selbst Testpersonen mit dem höchsten Bildungsstand nur dann die komple- xere Wahrheit aus den Daten gelesen, wenn sie in ihr Weltbild gepasst hat. Es ist in diesem Zusammenhang nicht ohne Ironie, dass der große Mathematiker und Philosoph Bertrand Russell ausgerechnet die augenschein- lich auf unstrittigen Zahlen basierte Mathematik als jene Wissen- schaft defi niert hat, in der wir das, worüber wir sprechen, niemals kennen – und niemals wissen, ob das, was wir sagen, wahr ist.

Sysmex DACH Akademie Jetzt auch als App Erweitern Sie Ihr Wissen mit unserem E-Learning Portal ✔ Vielfältige Online-Kurse – Webinare – Webinare ✔ Optimiert für PC, Tablet oder Smartphone ✔ Von überall und zu jeder Zeit – auch ohne Internetverbindung Laden Sie die App „Sysmex Academy“ herunter und los geht’s! www.dach.sysmex-academy.com